中老年男性的痛 如何透過飲食改善痛風？

痛風（GOUT）是一種體內普林（purine）代謝異常的疾病，導致尿酸濃度升高。當體內產生太多的尿酸，或是身體不能有效將尿酸排出體外時，多餘的尿酸就會結晶沉積在關節（俗稱痛風石）造成急性發炎反應，導致病患劇烈疼痛或行走不易。

痛風的高危險群中，男性風險是女性的2-6倍，男性的好發年齡為40歲以上，女性多在停經後發病。高血壓、糖尿病患者、腎臟疾病、心臟衰竭、肥胖或代謝症候群等族群都是高危險群。長期飲酒、工作壓力大、生活作息不規律等生活習慣，也都會增加痛風風險。

痛風最好發於大腳趾的關節，但也可能影響踝關節、膝關節、手指關節等部位。由於腳趾距離心臟最遠、溫度較低，尿酸更容易在此處結晶，因此成為痛風的好發部位。

造成痛風的主因有這兩種：

-尿酸生成過多：包括過量攝取普林、腫瘤溶解症候群（白血病或惡性淋巴瘤）、溶血性貧血以及化療的併發症等。

-尿酸代謝減少：例如先天尿酸代謝機能異常、慢性腎臟炎、糖尿病酮酸中毒及酒精中毒等。

人體約有20 %的普林是由飲食獲得，高普林食物容易導致體內尿酸濃度上升造成尿酸結晶，因此，「控制普林攝取」對於曾有痛風發作的患者而言尤其重要：

-控制肉類攝取：少吃紅肉（牛、羊、豬肉），可以用魚肉、豆類、蛋、乳製品來取代，吃火鍋時儘量不要喝湯底。

-降低高普林食物攝取：如甲殼類海鮮（蚌蛤、蛤蜊、干貝、蝦、蟹)、菇類（香菇、草菇、洋菇)、豆類（黃豆、黃豆芽)、酵母粉、小魚乾。

-降低酒精攝取：部分酒類本身就含有很高濃度的普林，如紹興酒和啤酒。且酒精會影響尿酸代謝，酒精濃度愈高，對腎臟健康影響也愈大，故平時不常喝酒的人若短時間攝取大量酒精，也可能誘發急性痛風發作。

-降低脂肪攝取：攝取過多脂肪會抑制尿酸代謝，增加痛風發作的風險。動物性脂肪（尤其是肥肉）和油炸類食物要降低攝取。

-每日充足飲水：每日飲水量務必維持在2000 c.c.以上，幫助身體排泄尿酸，同時預防腎結石。

Q：過去傳統觀念常認為「豆腐、豆漿等豆製品普林很高，痛風患者不能吃」，這種說法在現代營養學與臨床研究中有被更正嗎？ 

A： 這個觀念在現代醫學中已經被正式平反。雖然黃豆本身屬於高普林食材，但在加工製成豆腐、豆漿或豆花等豆製品的過程中，大量的普林已經隨著水洗與凝固過程物理性流失。臨床研究顯示，植物性普林（如黃豆製品、部分蔬菜）對血液中尿酸濃度的影響，遠低於動物性普林（如內臟、紅肉、海鮮）。痛風患者只要在非急性發炎期適量食用豆腐與豆漿，反而是替代紅肉、補充優質植物性蛋白質的極佳選擇。

Q：夏天戶外活動多、出汗量大，如果運動後習慣喝含糖飲料（尤其是含高果糖糖漿的冰飲）來解渴，會對尿酸代謝造成什麼意想不到的負面影響？ 

A： 首先，夏季大量排汗如果沒有即時補充純水，血液濃縮會直接讓尿酸濃度飆高；此時若再喝下含有「高果糖糖漿」的飲料，果糖在肝臟進行代謝時會大量消耗細胞內的 ATP（能量分子），進而加速普林合成並轉化為尿酸。同時，果糖的代謝產物也會競爭性地抑制腎臟排泄尿酸。這種「水分流失加劇＋果糖加速尿酸生成」的組合，常是夏日運動或戶外活動後誘發急性痛風的隱形元兇。