舒眠麻醉常用的「牛奶針」 致死風險如何留意？

俗稱「 牛奶針 」的舒眠麻醉在醫美常被使用，在過去就有令麥克傑克森喪命的知名病例，台灣在2024年也曾有女性因為施打牛奶針降低疼痛感而死亡。不僅在醫美診所，現在許多牙科療程及無痛胃鏡檢查也會使用這種麻醉方式。究竟在使用時該如何防範呢？

「丙泊酚」（Propofol），又名異丙酚，這種藥物的外觀呈乳白色，因此被稱為「牛奶針」。丙泊酚是一種具有醫療用途的麻醉劑，通常以靜脈注射的方式用於全身麻醉，或在人工呼吸器病患、外科手術及侵入性檢查中作為麻醉鎮靜劑使用。

根據食藥署規定，施用丙泊酚針劑後，可能會導致血壓降低、心跳減緩、呼吸抑制等情況，因此必須在具備相關急救設備的醫療機構中使用，且必須由專業醫師進行給藥。在使用過程中，必須有醫療人員持續監測病患的心臟及呼吸功能，以避免因藥物過量，導致呼吸衰竭而死亡的風險。牛奶針在台灣列為第四級毒品、屬於管制藥物。

牛奶針成癮性不同於第一至三級毒品所帶來的欣快感，也無法緩解其他毒品帶來的毒癮，主要是使人快速進入昏睡，對於重度失眠患者可產生心理上的依賴。雖然和其他毒品帶來的愉悅效果不同，但昏睡效果容易產生依賴性。過去曾有韓國影帝劉亞仁過於頻繁施用牛奶針引發關注的報導。

為了防止丙泊酚的濫用及意外事件的發生，行政院於104年將丙泊酚列為第四級管制藥品及第四級毒品。根據食藥署的統計，自列管以來，全國使用丙泊酚的機構數量增長約1.5倍，其中，診所的增幅最為顯著，又以牙醫診所的增幅最大。

在管制範圍內，牛奶針可以合法使用，但若有高血壓、糖尿病、氣喘等慢性病史的人需要麻醉，應該提前告知醫師。此外，過敏性體質也可能在用藥過程中引發過敏反應。如果曾經中風或心肌梗塞，麻醉過程中同樣存在復發的風險。

Q：在進行醫美或牙科舒眠麻醉時，許多診所會宣稱「有專業儀器看著，絕對很安全」。從硬核的臨床監測角度來看，究竟需要哪些「物理防線指標」，才算達到合格的呼吸與心血管防護？ 

A： 盲目信任診所的口頭保證是極其危險的。施用丙泊酚時，醫療團隊必須實時且高頻率地監測病患的生理數據。合格的防線必須包含三項不可或缺的硬體指標：心電圖（ECG）監測以防範突發的心律不整、連續性血壓監測以緊盯血壓是否斷崖式驟降，以及最核心的血氧飽和度（SpO2）與吐氣末二氧化碳（EtCO2）監測。特別是吐氣末二氧化碳監測，能在病患發生「呼吸抑制」的黃金前幾秒大方發出物理預警，遠比皮膚發青或血氧下降更及時。消費者應理智審視手術室內是否配備這些發光閃爍的專業監測螢幕，才不會讓自己暴露在無聲窒息的盲區中。

Q：許多人認為舒眠麻醉既然叫「舒眠」，就代表它和我們晚上吃的安眠藥、或是感冒藥引起的嗜睡差不多，這種「大腦麻醉與自然睡眠」的本質差異是什麼？ 

A： 自然睡眠或口服安眠藥，大腦各區域之間依然保持著微弱的物理神經元鍵結，且人體的自主呼吸神經反射（如咳嗽、吞嚥、因缺氧而驚醒）是完全清醒且運作的。然而，靜脈注射牛奶針所引發的不是睡眠，而是藥物誘導的「中樞神經系統全面性深度抑制」。此時，大腦各區的信號傳遞被粗暴切斷，病患會完全喪失痛覺與自主防禦反射。如果沒有醫療人員從旁理智維持呼吸道通暢，病患即便卡痰或舌後墜導致窒息，大腦也大方「無法自行醒來」自救。